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产科医疗损害

基本案情

患者(原告)刘某某于2014年2月3日2时31分在被告医院处自然分娩一女孩,产后出血,后医院给原告实施了子宫次切。原告认为医院诊疗行为存在过错,被告辩称子宫次切的原因是羊水栓塞、DIC诱发的产后大出血,凶险且致命,为保住患者生命才切除子宫,诊疗行为没有过错。患者委托苗阳光律师代理诉讼。

医学争议焦点

羊水栓塞、DIC导致产后出血的诊断是否正确?

苗阳光律师司法鉴定听证会陈述意见

1.患者的产后失血是单纯性的产后大出血,依据:针对宫缩乏力,未见缩宫素应用,是大出血的隐患;《产后四小时观察表》中650ml出血量与红细胞压积、血红蛋白检测结果不符,检测结果表明失血量应该在1200ml以上,医院产后观察不周。

2.羊水栓塞、DIC诱发的产后大出血的诊断不成立,依据:羊水栓塞的诊断不成立,《病理检查报告》送检子宫组织内“未见明显羊水成分”;DIC的诊断不成立,第一、诊断DIC的血小板计数标准为小于100*10/L,《血样抗凝血分析》显示出现休克时的血小板计数为186*109/L,该数值远远大于100*109/L,第二、医方在抢救措施中也没有应用肝素,没有使用肝素的事实见临时医嘱单第1页记载,这说明医方否认了自己的DIC诊断。

3.单纯的产后出血,可以采取子宫按摩、加压、缝合等措施防止大出血的发生,避免子宫切除。医院在第三产程时观察不周,没有及时发现并干预单纯的产后出血,导致大出血休克而切除子宫。医院羊水栓塞、DIC诱发的产后大出血的诊断不成立,是医院为了掩盖对产后大出血观察不周而做出的错误诊断。

(2015)临鉴字第4135号鉴定意见

1.关于羊水栓塞:医院的“迟发性羊水栓塞”诊断依据不足。

2.关于产后出血:患者的产后出血不是羊水栓塞导致的,是单纯的产后出血,第三产程中对产后出血观察不周,丧失了最佳抢救时机。

3.关于医疗过错与损害后果的因果关系和参与度:医院的诊疗行为存在过错,与患者子宫次切之间存在因果关系,参与度为60-80%。

判决结果[(2104)即民初字第3751号]

鉴定机构采纳了苗阳光律师的陈述意见,法院采信了鉴定意见,依法判决被告医院承担80%的赔偿责任。


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